Медреформа и пролетариат

Министерство Здравоохранения – огромное предприятие. Его цель – сохранение жизни и здоровья граждан. Это важный экономический и биополитический институт. Он необходим для воспроизводства рабочей силы и физического выживания жителей Украины. И с ним нужно было что-то делать.

Медреформа, принятая в Верховной Раде 19 октября, вызвала яростную критику части депутатов, известных врачей и торговцев лекарствами. Попробуем рассмотреть мотивы и аргументы критиков под углом интересов трудящихся классов. Выиграет рабочий, учитель, мелкий фермер, торговец от реформы или проиграет? В чем интерес пролетариата?

Коррупционная рента «медицинской элиты»

Медицина, как образование или дорожные работы – одно из крупнейших общественных предприятий Украины. Никакой гребаный капитализм не сможет существовать в условиях эпидемий, бездорожья и безграмотности. Пролетарии (наемные работники, фрилансеры, занятые работой на себя «предприниматели» и прочие люди, не эксплуатирующие других) должны быть достаточно грамотны, здоровы и мобильны, чтоб создавать своим трудом общественное богатство.

Кроме того, государственные закупки, ремонт и строительство обеспечивают спрос в частном бизнесе и влияют на занятость. Также у нас в стране медицина обеспечивает коррупционную ренту, которая достается элите отрасли — тем самым разрекламированным в СМИ профессорам, которые не хотят бросать государственную практику и открывать частную.

Так, адвокат Евгения Закревская посчитала, что Институт Сердца, которым руководит яркий критик медреформы профессор Борис Тодуров, завышал цены на препараты при госзакупке на 52%. Он возмущен попытками Минздрава отнять у его коллег право закупать препараты. Закревская насчитала 6,6 миллионов долларов переплаты только на этой сделке. Вам, дорогие читатели, такие деньги тоже бы не помешали в кармане. Многие согласились бы и на скромные 5% комиссионных от этой суммы.

Это довольно типичная ситуация как для бюджетного сектора, так и для государственных предприятий.

Откроем вам тайну: капитализм строится на том, чтобы приватизировать прибыль общественных предприятий и перекладывать затраты на налогоплательщиков. Фактически это субсидирование крупных собственников. Не воровство.

При украинском кумовском капитализме обогащение частных лиц за счет государственных денег и собственности является основным содержанием экономической политики. С этим нужно что-то делать. Паразитические доходы в отдельных отраслях делают нашу и без того не идеальную систему рыночного капитализма неэффективной, неконкурентной, лишают смысла инвестиции в производство и сбыт. Зачем вкладывать, если бюрократы все равно купят все у своих давних коррупционных партнеров по заведомо завышенной цене?

Недавно в Киеве прошел «медфорум». Бонзы в белых халатах собрали в зале функционеров отраслевого «директорского» профсоюза и представителей подконтрольных «медицинской элите» отраслевых ассоциаций. Основным действующим лицом этой имитации «народного протеста» против медреформы была Ольга Богомолец. Издание «Украинская правда» цитирует (надеемся, что близко к оригиналу):
«За словами Богомолець, якщо законопроект підтримають, система охорони здоров’я виведе Україну в ліберальну модель, де у виграші будуть багаті. Мовляв, багаті матимуть гроші на співоплату, а бідні будуть заробітчанами і останні копійки збиратимуть на співоплату».

Критик «либеральной экономики» Ольга Богомолец владеет семью квартирами и целым замком. Обязательно посмотрите по ссылке и оцените масштаб затратного хобби этой высокоученой дамы. Такой загородный дом наверняка мог бы принадлежать уважающему себя наркобарону. Пабло Эскобар, например, имел приличных размеров зоопарк с экзотическими животными. У богатых свои причуды, и оплачиваются они, как правило, за счет воровства у бедных.

Конечно, можно предположить, что вся эта недвижимость куплена госпожой Богомолец на деньги, полученные от исполнения песен, почасовой платы за преподавательскую деятельность, долей в частных предприятиях, и скромную депутатскую зарплату. Но для критика дикого капитализма она все равно выглядит подозрительно богатой на фоне удушающей украинской бедности и деградирующей медицины.

Показательно, что на медфорум прибыли также фармацевты, чиновники Минздрава времен «регионалки» Богатыревой, близкие к производителям лекарств депутаты всех фракций. Когда на одном фото ты видишь промайдановских политиков, «медведчуковца» Игоря Шурму и бывшего министра Олега Мусия, которого даже Яценюк называл коррупционером, то это красноречивее тысячи слов.

Платные медицинские услуги не противоречат Конституции

Мы регулярно слышим, что медреформа приведет к геноциду народа Украины, а и.о. министра Ульяна Супрун продаст нас всех на органы. Мы могли бы полагать, что критики предубеждены, подкуплены, просто мудаки и т.д. Но, подозреваю, все гораздо хуже.

Политики-пациенты «Феофании» или частных зарубежных клиник не имеют представления о реальном уровне медицинского обслуживания в отечественной районной поликлинике или больнице. Там почти ничего нет — большинство необходимых медтоваров покупают сами пациенты.

Обычный бедный пациент платит регулярно. Он платит врачам за консультацию. Он платит за процедуры. Он переплачивает за лекарства, которые им рекомендуют участковые или узкие специалисты, коррумпированные фармацевтическими фирмами. Но все это происходит «неформально». То есть политическая и отраслевая элиты за это «безобразие» ответственности как бы и не несут. Это не более чем недосмотр, повальная народная коррупция и т.д.

Им кажется, что медреформа вводит платное медицинское обслуживание, нарушая Конституцию. Им это именно КАЖЕТСЯ, потому что де-факто ПЛАТНЫЕ УСЛУГИ БЫЛИ ВВЕДЕНЫ 21 год назад. И уже 15 лет плата за них не является нарушением Конституции.

В Украине с 17 сентября 1996 действует постоянно обновляемый список платных медицинских услуг. Предоставление платных услуг государственными медучреждениями не нарушает Конституцию Украины, так как Конституционный Суд своим решением от 29 мая 2002 года легализовал платную медицину. Кстати, по этой ссылке доступен список платных медуслуг, утвержденный на 2017 год.

Согласно закону, деньги нельзя взимать за то, что является «медицинской помощью». Исчерпывающее определение этому понятию дает как международное, так и национальное законодательство. По закону это и есть та самая «безоплатная медицина». Ее финансирование за счет государства остается и в нынешнем законе о медреформе. Также закон подтверждает практику предоставления платных услуг, которые и так легальны и не нарушают Конституцию согласно вышеупомянутого решения Констсуда.

Собственно, медреформа принципиально ничего не поменяла — она лишь упорядочила и узаконила существующую практику.

Единый прейскурант на услуги сделает отношения пациента и врача предсказуемее. Пациент будет точно знать, сколько все это «удовольствие» стоит. Сегодня медицинский счет очень эластичен, и в больнице всегда находят возможность забрать у вас деньги, если заподозрят, что они у вас есть. Также пациент наконец-то получил возможность отказаться от врача, который лечит ОРВИ гомеопатией и вымогает незаработанные деньги.

Обязательное страхование? Да вы звезданулись!

«Радикалы» и члены фракции ВО «Батькивщина» предлагают вводить страховую медицину. По мнению зам главы фракции «Батькивщины» Сергея Соболева, например, обязательное государственное медицинское страхование поможет вывести из тени зарплаты работников. Этот человек далек от реальности.

При введении страховой медицины нелегально занятые бедняки потеряют возможность получить даже необходимый минимум. Потому что предприниматели не будут легализовать зарплаты 5 миллионов человек, которые получают «минималку» или устроены неофициально, чтоб платить больше прямых налогов и отчислений. Их и так еле платят.

За счет прямых налогов финансируется только пятая часть бюджета на 2017 год. НДС, таможенные сборы, акцизы составляют львиную долю бюджета. Эти непрямые налоги платят покупатели товаров и услуг. То есть уклониться от оплаты налогов в Украине нереально даже супернелегально занятым работникам. Плановые доходы госбюджета от налога на доход — примерно 69 млрд грн. Расходы на медицину в этом году составили примерно 57 млрд грн. Обязательное медицинское страхование будет равноценно удвоению налогов с зарплат.

Если вы сталкивались с отечественной страховой медициной, то у вас нет никаких иллюзий. Она не обеспечивает заоблачного качества. Никто не будет искать причины вашей болезни. Вам, например, помогут снять симптомы, но так и не скажут в чем ваш диагноз. Это медицинский конвейер. Это такая же реальность, как нищие государственные поликлиники.

Обязательное государственное страхование работников не приведет к росту качества медобслуживания и лишит часть людей права на медобслуживание.

Кстати, подобные предложения критиков медреформы вполне можно обзывать ругательным словом «неолиберализм». То есть обязательное государственное медицинское страхование — это именно такая вредная и мучительная херня, которая понравилась бы Международному валютному фонду.

Де-факто предложенная Ульяной Супрун реформа делает государство единым плательщиком страховки за всех граждан вне зависимости от их доходов. Это такой социал-либеральный подход. Иногда кажется, что уроженка Детройта, украинская диаспорная националистка с ультралиберальным безбожным подходом к биоэтике Ульяна Супрун понимает, как у нас все устроено, лучше уроженцев Украины с депутатскими мандатами.

Парламентские «спасители»

Депутаты Верховной Рады проголосовали за медреформу, внеся в нее ряд вредных правок.

Парламентарии не захотели, чтоб украинских больных лечили согласно международным клиническим протоколам. Протоколы, по принятому закону, должны адаптировать и разрешить местные врачебные светила. В Минздраве, по слухам, обойдут эту «патриотическую» норму с помощью ведомственных и Кабминовских подзаконных актов. Так что лечить пациентов мочой от несуществующих болезней все равно вряд ли получится.

Механизм субвенции на медицину местным органам власти, а не непосредственно медицинским учреждениям, сделает медиков зависимыми от муниципальных чиновников, а не от количества пациентов. Собственно, децентрализация приводит к росту социального неравенства богатых и бедных регионов. Заставь дурака проводить децентрализацию – он обязательно разобьет лоб в кровь, как и при молитве.

Сооплата медуслуг, которая третье десятилетие практикуется в больницах, останется нелегальной. У руководства и работников лечебных учреждений останется возможность бесконтрольно накручивать «необходимые» расходы и впаривать пациентам лекарства и материалы по тройной цене. Если бы она была легализована, то у врачей было бы меньше соблазнов пользоваться доверчивостью пациентов. А так возможности для мошенничества остались.

Реформы всегда проводятся в интересах правящего класса, но не все либеральные нововведения одинаково плохи. Текущая медреформа — это попытка проконтролировать расходы и доходы государственных лечебных учреждений, повысить качество медобслуживания, дать пациенту возможность выбора.

То есть это вполне капиталистическая и либеральная реформа, которая должна сократить пространство для коррупции и повысить качество медицинского обслуживания. В конечном итоге, все будет зависеть от минздравовского прейскуранта платных услуг. Если он будет экономически обоснован, то медицина обойдется украинскому пациенту дешевле, чем сейчас. То есть хуже уже не будет.

Если при капитализме вам предлагают оставить «социализм» в медицине или сельском хозяйстве, то этот «социализм» сохраняют не в интересах работников или потребителей. Он — в пользу какой-нибудь мрази, уже не одно десятилетие пьющей кровь из трудящихся. Проверено за 26 лет жизни и лечения в независимой Украине.

Поддержать редакцию:

  • Гривневый счёт «ПриватБанк»: 5168 7422 0198 6621, Кутний С.
  • Для заграничных доноров: перевод через skrill.com на счёт [email protected]
  • Bitcoin: 1D7dnTh5v7FzToVTjb9nyF4c4s41FoHcsz
  • Etherium: 0xacC5418d564CF3A5E8793A445B281B5e3476c3f0
  • Dash: XtiKPjGeMPf9d1Gw99JY23czRYqBDN4Q69
  • Litecoin: LNZickqsM27JJkk7LNvr2HPMdpmd1noFxS

Вам также может понравиться...